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科研合作

中国自然人群下肢动脉疾病筛查项目

发布日期:2008-03-19
一、           研究背景
    动脉粥样硬化血栓形成是一个连续的整体疾病,是全身性疾病。患有心肌梗死的患者,未来不但再次心肌梗死的危险增加5-7倍,同时脑卒中的危险也增加3-4倍。患有下肢动脉粥样硬化疾病的患者,其未来心肌梗死的危险增加4倍,脑卒中危险增加2-3倍。因此,临床医生除了关注心血管事件外,也应重视外周血管疾病的及早发现和防治。下肢动脉粥样硬化高危人群主要有65岁以上老年人、糖尿病患者、血脂异常患者、高血压患者、已患有冠心病或脑卒中的患者、现在或既往吸烟者。据2004年12月国家公布的"中国居民营养与健康状况调查",我国18岁以上居民高血压患病率为18.8%,估计患病人数为1.6亿。糖尿病患病率为2.6%,现患人数为2000万,还有近2000万人空腹血糖受损。血脂异常患病率为18.6%,现患人数为1.6亿。另据推算我国现有烟民3.5亿人。因此,实施我国自然人群下肢动脉疾病筛查非常有必要。
 国外研究发现,下肢动脉粥样硬化的发生率在60岁以下的人群中为2.5%,60~69岁的人群中为8.3%,大于70岁的人群中为18.8%。在我国,曾于2004年由胡大一教授主持的一项对5646例50岁以上高危人群中下肢动脉粥样硬化现况调查中,其患病率为25.4%,下肢动脉粥样硬化患者更多伴有糖尿病(43.3%,OR:2.0)、冠心病(27%,OR:1.7)脑卒中(44.4%,OR:1.8)。2004年至2006年又实施了前瞻性队列研究,随访3732例动脉粥样硬化危险因素住院患者,2274例代谢综合症患者,1647例糖尿病住院患者和3047例高血压住院患者。平均随访时间13.6个月。观察终点为全因死亡和心血管病死亡。其结果随着ABI值的降低,全因和心血管病的死亡率呈上升趋势。在具有动脉粥样硬化危险因素的人群中ABI:0.91-1.40和ABI:≤0.9的全因死亡率分别为6.5%与13.4%,心血管病死亡率分别为2.3%与6.5%。在代谢综合症人群中,ABI:0.91-1.40和ABI:≤0.9的全因死亡率分别为5.2%与11.4%,心血管病死亡率分别为2.0%与5.7%。在糖尿病人群中,ABI:0.91-1.40和ABI:≤0.9的全因死亡率分别为5.9%与12.4%,心血管病死亡率分别为1.6%与5.5%。在高血压人群中,ABI:0.91-1.40和ABI:≤0.9的全因死亡率分别为6.2%与13.8%,心血管病死亡率分别为2.2%与6.1%。这四组人群通过Cox回归分析,调整年龄、性别、吸烟、疾病史、糖脂异常、高血压等因素后,与ABI:0.91-1.40相比,ABI:≤0.9的全因死亡RR为1.5~2.5,心血管病死亡RR为2.0~3.5。然而,我国自然人群中下肢动脉粥样硬化患病情况尚不清楚。
本项目研究目的为:调查在我国自然人群中下肢动脉粥样硬化总患病率;下肢动脉粥样硬化在我国不同年龄、民族、地区自然人群中的患病情况;并为有效地开展下肢动脉粥样硬化的一级和二级预防提供依据。
 
二、           研究方法
1.研究设计
本研究为横断面现况调查。
2.调查对象、地区
调查对象为年龄大于或等于30周岁社区自然人群。
调查地区为北京、上海、长沙、广东、山东、太原、沈阳、江苏和新疆等地区。
3.抽样方法和样本量
每个地区随机抽样二个社区,每个社区随机抽样3000人。
总样本量27000人。
4.下肢动脉粥样硬化诊断方法
使用欧姆龙动脉硬化早期测定仪(BP-203RPE III)筛检。
以ABI ≤ 0.9诊断为下肢动脉粥样硬化。(诊断依据ACC/AHA指南)
 
 
三、 工作流程与质量控制
1.参加筛检人员须集中培训。掌握问卷调查表的全部内容和填写方法,及动脉粥样硬化早期测定仪的操作方法。
2.筛检现场召开说明会,受检者须知情同意。
3.首先由筛检人员填写问卷调查表,再行检测。
4.受检者必须在充分休息5 分钟后方可进行检测。
5.问卷调查表须现场责任者收回统一保管,以防受检者情报泄漏,并及时寄回研究会。
 

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